مقدمة:

في السنوات الأخيرة زادت شعبية الأدوية التي تساعد في تخفيض الوزن ومن أشهرها ال Ozempic وال Wegovy, فدواء ال Wegovy هو أول دواء تم التصريح له من قبل وكالة الأدوية والأغذية الأميركية في عام 2021 كدواء للسيطرة طويلة الأمد على زيادة الوزن (البدانة). وللمفارقة فإن دوائي ال Wegovy  وال Ozempic  يحتويان نفس المكوّن الفعال وهو ال Semaglutid ولكن فقط ال Wegovy مصرّح به كدواء (لعلاج البدانة). ولكن ما وظيفة هذه الأدوية؟ وما أهميتها ومدى أمانها على أجسامنا؟ ومتى يجب أن نستخدمها؟ وكيف؟ وهل لها أعراض جانبية؟ سأحاول في السطور القادمة أن أجيب على هذه الأسئلة بعيداً عن التحيّز.

الاستخدام الرئيسي المعروف والمدروس بشكل جيد لل Semaglutid:

يعتبر ال Semaglutid دواءً لعلاج الداء السكري ويوجد منه شكلان : الأشيع وهو على شكل حقنة أسبوعية تحت الجلد ،وبشكل حبوب فموية أيضاً وهو الأقل شيوعاً. ال Semaglutid هو GLP-1 agonist , أي هو مقلد للهرمون الشبيه بالغلوكاغون الذي يفرز عادةً بشكل طبيعي في الأمعاء الدقيقة وله وظائف عديدة أهمها: تنظيم السكر في الدم، تأخير إفراغ المعدة وتنظيم الشعور بالشبع من خلال الارتباط مع مستقبلاته في الوطاء.

إنّ الاستخدام الأشيع والأهم لل Semaglutid (Ozempic) هو في علاج الداء السكري من النمط الثاني حيث يُستخدم كخط أوّل عند مرضى السكري من النمط الثاني الذين لا يستطيعون لسبب ما تناول دواء الميتفورمين المعروف أصلاً كعلاج خط أوّل لداء السكري (و غالباً لدى مرضى البدانة أيضاً بحكم أن السكري من النمط الثاني هو سكري البدينين، أو أن مرضى البدانة معرضون بكثرة للإصابة بالداء السكري من النمط الثاني ، بمعنى وجود علاقة طردية بين الوزن وارتفاع سكر الدم ). وهنا يجب الانتباه جداً إلى أن ال Semaglutid هو دواء مكمّل للعلاج الأول و الأهم لداء السكري من النمط الثاني والذي هو وبكل بساطة تغيير نمط الحياة، والذي يشمل مثلاً زيادة النشاط الفيزيائي وتناول الأطعمة الصحية واتباع حمية غذائية. إذاً من الواضح ان اتباع حمية غذائية وممارسة الرياضة بشكل منتظم أمر لم ولن يتم غض النظر عنه كحجر أساس لا يمكن القفز فوقه للوصول لعلاج صحيح للداء السكري والبدانة .

من أحد التأثيرات المرغوب بها لهذا الدواء هو تخفيض الوزن، وهنا كانت الفكرة بتوسيع استطباب واستخدام الدواء لعلاج البدانة. وفي عام 2021 جاء الخبر الذي رفع في السنوات القادمة مبيعات شركة Novo Nordisk إلى أرقام مخيفة و الذي يقول بكل دبلوماسية: يمكن الأخذ بعين الاعتبار استخدام إبرة Wegovy لضبط الوزن المزمن عند البدينين الذين جربوا إجراء تغييرات في نمط الحياة (حمية غذائية وممارسة رياضة) في حال : بدانة BMI أكثر من 30 أو من 27 في حال وجود أمراض مرافقة للبدانة.

ولكن ما هو الفرق بين ال Wegovy وال Ozempic؟

الفرق يكمن في الجرعة المطلوبة لتحقيق الهدف المرجو من الدواء . فللحصول على الأثر المخفض للوزن من دواء معد بشكل أساسي لخفض سكر الدم يجب على المريض أخذ جرعة أعلى من الجرعة العظمى المنصوح بها لعلاج داء السكري !!

للتوضيح: جرعة البداية نفسها 0,25 ملغ إبرة تحت الجلد أسبوعياً لمدة أربعة أسابيع ، ثم يتم رفع الجرعة إلى 0,5 مغ . هنا نلاحظ الفرق: ففي حالة علاج داء السكري يمكن رفع الجرعة ،مثلاً في حال كان ضبط السكر بجرعة 0,5 مغ أسبوعياً غير كافي، عندها يتم رفع الجرعة إلى جرعة صيانة 1مغ، مع العلم أن الجرعة العظمى المسموح بها لعلاج داء السكري أسبوعياً هي 2مغ.

في حالة تخفيض الوزن يجب الوصول ببطء إلى جرعة صيانة 1,7 مغ أسبوعياً أو 2,4 مغ أسبوعياً (أي 0,4 مغ أكثر من الجرعة المسموحة لعلاج السكري)، حسب الجدول العلاجي يلزم الوصول إلى جرعة 1,7 مغ حوالي 17 أسبوعاً من العلاج، بالإضافة إلى أن الوصول إلى جرعة 1,7 مغ من خلال إبرة ال Ozempic أصعب تقنياً من قرينتها ال Wegovy.

من باب الفضول: يتوفر ال Ozempic على شكل أقلام جاهزة للحقن: إما قلم يحتوي 2 مغ يمكن من خلاله حقن 0,25 أو 0,50 مغ، أو قلم يحتوي 4 مغ ويمكن من خلاله حقن جرعة 1 مغ، وقلم يحتوي 8 مغ (متوفر في بعض الدول) ويمكن من خلاله حقن جرعة 2 مغ . أي بالمختصر لحقن 1,7 مغ من مادة ال Semaglutid من خلال استخدام ال Ozempic يحب شراء قلم ال 2 مغ وقلم ال 4 مغ و إعطاء جرعة 1 مغ من القلم الذي يحتوي 4 مغ وحقن جرعتين 0,5 مغ وجرعة 0,25 مغ من القلم الذي يحتوي 2 مغ !! وعندها ستكون قد أخذت 0,05 مغ أكثر من الجرعة المطلوبة وقمت بشراء قلمين و عليك الأسبوع القادم شراء قلم 2 مغ جديد !!!! أما أقلام ال Wegovy فمجهزة بحقن واحدة ولمرة واحدة ويجب شراؤها أسبوعياً.

الفرق الثاني هو أن تكاليف العلاج عند تناول ال Ozempic تتم تغطيتها من شركات التأمين الصحي أما ال Wegovy لا تتم تغطيته ويجب شراؤه.

الاستطبابات لاستخدام ال Wegovy:

حسب منظمة الأدوية والأغذية الأميركية FDA

عند الأشخاص البدينين الذين جربوا تغيير نمط الحياة بدون نجاح والذين يحققون أحد هذه الشروط:

1. BMI أكثر من 30 ( أي 41% من سكان الولايات المتحدة الأميركية)
2. BMI أكثر من 27 بالإضافة لوجود أحد الأمراض المرتبطة بالبدانة: ارتفاع ضغط شرياني، سكري، انقطاع النفس أثناء النوم …الخ
3. عدم خفض الوزن خلال ثلاث إلى ست أشهر بنسبة 5% من وزن الجسم من خلال الاعتماد على تغيير نمط الحياة.

ما هي التأثيرات السلبية لهذه الأدوية؟ 

تعتبر هذه الأدوية بالفعل وبشكل مثبت علمياً أدوية جيدة لخفض الوزن وبالتالي خفض حدوث الأمراض المرتبطة بالبدانة.

الأعراض الجانبية الأشيع هي أعراض هضمية متعلقة بالجرعة والمدة: الإقياء والإسهال والألم البطني.

حسب رأي الخبراء يجب الأخذ بعين الاعتبار أن هذه الأدوية للسيطرة المزمنة وطويلة الأمد على الوزن، وأنه قد تحدث ظاهرة التعود والوصول إلى ثبوتية في الوزن. أي أنه عندما تقرر البدء بهذا الدواء فقط لتخفيض الوزن يجب الأخذ بعين الاعتبار أن العلاج سيكون طويل الأمد مع وجود احتمالية بأن يعتاد الجسم على وجود المادة الفعالة فيه وبالتالي في حال التوقف عن أخذ الدواء سيعود الجسم لكسب الوزن الذي فقده وبسرعة أيضاً.

ننوه أيضاً إلى أن الأدوية المعتمدة على الجرعة ومدة العلاج قد تؤدي إلى ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الدرق اللبي Medullary thyroid cancer MTC. وبالتالي فإن هذه الأدوية بكل الأحوال غير منصوح فيها عند مرضى الدرق.

إن مادة ال Semaglutid يمكن أن تزيد من شدة اعتلال الشبكية السكرية Diabetic retinopathy.

التأثير الأخير الذي يجب أن يعد تأثيراً سلبياً هو ما يُسمى بوجه الاوزمبيك Ozempic face وسببه انحفاض شديد وسريع بنسبة النسيج الشحمي في الوجه.

بالنهاية:

السبب في كتابة هذا المقال هو رغبة شخصية لمشاركة المعلومات المتوفرة حول هذه الأدوية التي تكتسب شعبية كبيرة بسرعة كبيرة ويحوطها ليس القليل وإنما الكثير من عدم الوضوح في الاستطبابات والمتابعة طويلة الأمد للمرضى المعالجين بهذه الأدوية والمجموعات المستهدفة . كرأي شخصي فقط، لا يمكن ان أتخيل أنّ كل شخصBMI 27 أو أعلى ويعاني من ارتفاع ضغط شرياني يجب عليه أن يأخذ هذه الدواء أو يجب عرض هذا الدواء عليه كسبيل علاجي، فهناك ملايين البشر الذين يعانون من زيادة الوزن بشكل طفيف ويعانون من ارتفاع ضغط شرياني!! والسبب الآخر هو عدد الأشخاص الذين يسألون عن هذا الدواء وعن رغبتهم بأخذه لتحقيق معايير الجمال والصحة الحالية!

المصادر:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38206146/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33567185/

https://reference.medscape.com/drug/ozempic-rybelsus-wegovy-semaglutide-1000174#0

https://health.ucdavis.edu/blog/cultivating-health/ozempic-for-weight-loss-does-it-work-and-what-do-experts-recommend/2023/07

https://health.ucdavis.edu/blog/cultivating-health/are-weight-loss-medications-like-wegovy-right-for-you/2023/09

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK574535/