إعداد: د.جورج زابيطه
أخصائي الجراحة العظمية والرضية

هل تعاني من ألم مستمر في العديد من مناطق الجسم منذ أشهر، ومشاكل في النوم، وشعور دائم بالتعب والإرهاق؟ ربما لم يتم العثور على سبب لهذه الأعراض حتى الآن!
قد يكون لدى طبيبك شك في إصابتك بمتلازمة الألم العضلي الليفي (فيبروميالجيا) وترغب في معرفة المزيد عن هذه الحالة.
فيما يلي بعض المعلومات الأساسية التي قد تساعدك:

نظرة عامة
المرض
على الرغم من الألم الشديد والإرهاق، لا يؤدي هذا المرض إلى تلف العضلات أو المفاصل أو الأعضاء. يتمتع الأشخاص المصابون بهذا المرض بعمر افتراضي طبيعي.
الأعراض
تشمل الأعراض النموذجية لمتلازمة الألم العضلي الليفي ما يلي:
ألم في مناطق متعددة من الجسم يستمر لأكثر من 3 أشهر
إرهاق
اضطرابات النوم
العلاج
يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض، مثل التمارين الرياضية الجسدية والبرامج التعليمية.

متلازمة الألم العضلي الليفي (“Fibromyalgia Syndrome “FMS)

المرض
متلازمة الألم العضلي الليفي (FMS) هي حالة مزمنة. تعني ترجمة “فيبروميالجيا” حرفياً “ألم الألياف العضلية”. نظراً لوجود أعراض مختلفة، يُطلق على هذه الحالة اسم “متلازمة”.
يُصيب FMS حوالي 2 من كل 100 شخص، وتكون النساء أكثر عرضة للإصابة به من الرجال. تظهر الأعراض عادةً بين سن 40 و 60 عاماً، ونادراً ما تصيب الأطفال أو المراهقين أو كبار السن. لا يزال السبب غير معروف حتى يومنا هذا. يُعتقد أن الاستعداد الشخصي، والأحداث الحياتية المجهدة، وسوء معالجة الإجهاد، والإفراط في العمل تلعب دوراً.
على الرغم من أن الألم غالباً ما يكون شديداً ومُرهقاً، إلا أن FMS لا يؤدي إلى تلف العضلات أو المفاصل أو الأعضاء. العمر المتوقع طبيعي.
الأعراض
أهم علامات المرض الثلاثة هي:
ألم يستمر لأكثر من 3 أشهر على جانبي الجسم. يجب أن تتأثر 4 من مناطق الجسم التالية على الأقل: الظهر مع الصدر، الذراع اليمنى، الذراع اليسرى، الساق اليمنى، الساق اليسرى. بالإضافة إلى
التعب والإرهاق. بالإضافة إلى
اضطرابات النوم، والشعور بعدم الراحة بعد النوم.
يمكن أن يستمر الألم أو يعود أو ينتقل من مكان إلى آخر. غالباً ما يزداد سوءاً مع الإجهاد والرطوبة والبرودة والجلوس أو الاستلقاء لفترات طويلة.
أعراض أخرى ممكنة لـ FMS:
الصداع، وتشنجات العضلات المؤلمة في منطقة الصدر أو الفك أو الوجه.
الأعراض الجسدية، مثل آلام الدورة الشهرية، وسرعة ضربات القلب، ومشاكل الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي.
فرط الحساسية للمنبهات، على سبيل المثال العينين، الحساسية للضوضاء أو الرائحة
صعوبات في التركيز أو انخفاض الأداء.
الأعراض النفسية، مثل العصبية، الأرق، الاكتئاب أو القلق.

تشخيص متلازمة الألم العضلي الليفي (فيبروميالجيا FMS):
للقصة المرضية دور هام في التشخيص: سوف يسألك طبيبك بالتفصيل عن وضعك الحياتي (العائلي، الاجتماعي والمهني) والأمراض الأخرى والأدوية التي تتناولها. يتم استخدام الاستبيانات أيضاً، على سبيل المثال حول الألم (شدته، تواتره وانتشاره).
وعادةً ما يتم إجراء المزيد من الفحوصات، على سبيل المثال فحص الدم. وهذا يعمل على استبعاد الأمراض الأخرى، بما في ذلك التهاب المفاصل أو الأمراض الاستقلابية. يوصى في بعض الأحيان بإجراء المزيد من الفحوصات المتخصصة.

علاج متلازمة الألم العضلي الليفي (فيبروميالجيا FMS):
لا يوجد علاج شافٍ للمتلازمة، لكن يمكن علاجها بفعالية لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
يعتمد العلاج على حالتك الشخصية وقد يتضمن:
1. المعرفة والتثقيف:
يمكنك تعلم كيفية التعامل مع الأعراض بشكل أفضل من خلال المشاركة في مجموعات الدعم وحضور برامج التثقيف للمرضى بالإضافة إلى قراءة الكتب والمواقع الإلكترونية الموثوقة. عن طريق هذه المصادر ستتلقى الكثير من المعلومات حول مرضك وعلاجه بالإضافة إلى نصائح عملية لتحسين صحتك وتقليل التوتر.

2. النشاط البدني/الرياضة (فعال جداً):
يوصي الخبراء بممارسة الرياضة بانتظام مثل المشي أو السباحة أو ركوب الدراجات لمدة 30 دقيقة على الأقل عدة مرات في الأسبوع. تُعد تمارين القوى (البسيطة) والتدريب الوظيفي مرتين في الأسبوع فعالاً أيضاً، على سبيل المثال التمارين الرياضية (المائية) في مجموعات. من المهم تحريك العضلات والأربطة بانتظام دون الضغط عليها كثيراً.

3. علاج الاضطرابات النفسية:
إذا كنت تعاني من ضغوط نفسية، يوصي الخبراء أيضاً بالعلاج النفسي، وخاصة العلاج السلوكي المعرفي. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوية قد تكون مفيدة في بعض الأحيان هنا. تشير الدراسات إلى أن عقار أميتريبتيلين قد يساعد ويمكن استخدامه بجرعات منخفضة لفترة معينة من الزمن. إذا لم ينجح ذلك، يمكن النظر في أدوية أخرى بشكل مؤقت في حالات فردية. ناقش هذا مع فريقك الطبي.

4. الأدوية:
يمكن أن تساعد الأدوية في تقليل الأعراض وتحسين النوم. تشمل الاختيارات الشائعة ما يلي:
مضادات الاكتئاب: بالإضافة إلى أميتريبتيلين الذي ذُكر أعلاه قد يساعد دولوكستين (سيمبالتا) في تخفيف الألم والإرهاق المرتبطين بالألم العضلي الليفي.
مُسكِّنات الألم: قد تساعد مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية مثل أسيتامينوفين (باراسيتامول) أو إيبوبروفين أو نابروكسين. لا يُنصح باستخدام الأدوية الأفيونية لأنها يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية كبيرة والاعتماد عليها سيزيد الألم سوءاً بمرور الوقت.
مضادات الاختلاج: غالباً ما تكون الأدوية المخصصة لعلاج الصرع مفيدة في تقليل أنواع معينة من الألم. يساعد البريغابالين أحياناً في الحد من أعراض الألم العضلي الليفي.

5. العلاج الطبيعي والوظيفي:
يمكن للمعالج الطبيعي أن يعلِّم المريض ممارسة التمارين التي تحسِّن القوة والمرونة والتحمُّل. كما يمكن أن تفيد التمارين التي تعتمد على الماء بشكل عملي. بالإضافة إلى ذلك يمكن أن يساعد المعالج المهني في إضفاء التعديلات على منطقة العمل أو طريقة تنفيذ بعض المهام مما يؤدي إلى انخفاض الضغط الإجهادي على الجسم

ملاحظة:
من المهم مناقشة خيارات العلاج مع طبيبك لتحديد أفضل طريقة لك.
قد تحتاج إلى تجربة عدة علاجات قبل العثور على العلاج الذي يناسبك.
إذا كانت الأعراض شديدة وناكسة، يوصي الخبراء بالجمع بين إجراءات مختلفة، مثل التدريب على التحمل والعلاج السلوكي المعرفي. وقد يشمل ذلك أيضاً العلاج الطبيعي والعلاج المهني.
يمكن أيضاً أن يكون العلاج في عيادة الألم أو العيادة النفسية الجسدية مفيداً هنا.
علاجات غير موصى بها:
العلاجات التالية لا توفر أي راحة في كثير من الأحيان ويمكن أن تسبب الضرر في بعض الأحيان لذلك لا ينصح بها الخبراء. هذه العلاجات تشمل: معظم المنومات والمسكنات المنومة (خاصة المواد الأفيونية القوية)، الحقن في الأجزاء المؤلمة من الجسم، الهرمونات مثل الكورتيزون وبعض الإجراءات الأخرى مثل العلاج بالمجال المغناطيسي. ينصح الخبراء أيضاً بعدم إجراء العمليات الخاصة التي من المفترض أن تعالج مرض FMS.

ما الذي يمكنك فعله بنفسك لعلاج متلازمة الألم العضلي الليفي (فيبروميالجيا FMS):
قد لا تشعر بتأثير العلاج على الفور، فقد يستغرق بعض الوقت حتى يبدأ مفعوله.
النشاط البدني مفيد، لكن ابدأ ببطء وزد من شدة التمارين تدريجياً، خاصةً إذا كانت تمارين معينة تسبب لك ألماً.
اختر تمارين رياضية تستمتع بها.
راقب حالتك ودوّن أعراضك في دفتر يوميات، سيساعدك ذلك على معرفة ما إذا كان العلاج مفيداً لك أم لا.
حاول الالتزام بجدول نوم منتظم.
خصص وقتاً للراحة والاسترخاء في حياتك اليومية.
يمكنك تعلم تقنيات الاسترخاء وإدارة الإجهاد، مثل تمارين التنفس العميق والتأمل.
يمكن أن تساعدك تمارين الحركة التأملية مثل اليوغا على الاسترخاء.
تواصل مع أشخاص آخرين يعانون من نفس الحالة، مثل الانضمام إلى مجموعة دعم.

ملاحظة:
هذه المعلومات هي للتعليم فقط ولا تُغني عن استشارة الطبيب لتشخيص وعلاج متلازمة الألم العضلي الليفي
تم إصدار هذه المعلومات في يونيو 2021 من قبل نقابة الأطباء الألمانية والاتحاد الفيدرالي الألماني للأطباء.

المصادر:
Deutsche Schmerzgesellschaft (DGSS). S3-Leitlinie Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms: Registernummer Nr. 145/004, Version 2019-11-1. 2017. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/145-004l_S3_Fibromyalgiesyndrom_2019-11_1.pdf.
Krasselt M, Baerwald C. Fibromyalgie-Syndrom: Aktuelle Empfehlungen zu Diagnostik und Therapie. Dtsch Med Wochenschr 2018; 143(15):1103–8. DOI: 10.1055/a-0542-9531. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30060282.
Deutsche Fibromyalgie Vereinigung (DFV), Deutsche Rheuma-Liga, Deutsche Schmerzgesellschaft (DGSS). Patientenversion der wissenschaftlichen Leitlinie “Definition, Ursachen, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms”: Registernummer Nr. 145/004, Version 2017-03. 2017. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/145-004p_S3_Fibromyalgiesyndrom_2017-03.pdf.