إعداد: د. جورج زابيطه
أخصائي الجراحة العظمية والرضية

هل تم تشخيص إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتيزمي أو لديك شك في ذلك وترغب في معرفة المزيد عن هذا المرض؟ يساعدك هذا المقال على فهم المرض ويقدم لك المساعدة والنصائح حول كيفية التعامل معه.

نظرة عامة
المرض:
التهاب المفاصل الروماتيزمي أو الروماتويدي هو السبب الأكثر شيوعاً لالتهاب المفاصل المستمر. عادةً ما تتأثر عدة مفاصل، وخاصة اليدين.
الأعراض:
المفاصل تؤلم وتتورم، غالباً ما تكون متيبسة خاصة في الصباح. قد يشعر المتضررون بتوعك عام. إذا تُرك دون علاج، يمكن أن تصبح المفاصل مشوهة بشكل دائم.
العلاج:
يلعب تطبيق العلاج المبكر دوراً مهماً جداً في علاج التهاب المفاصل الروماتيزمي . يمكن للأدوية القضاء على الأعراض وإيقاف أو تأخير تطور تنكّس المفاصل. بالإضافة إلى الأدوية، يمكن استخدام العلاج الفيزيائي والعلاج المهني والعلاج النفسي وتدريب المرضى.
المساعدة الذاتية: يمكنك اتباع بعض النصائح للتعامل مع المرض بشكل أفضل.

المرض:
في اللغة العامية، غالباً ما يستخدم الناس كلمة “الروماتيزم” للإشارة إلى التهاب المفاصل الروماتويدي، وهو التهاب مزمن في المفاصل. يُصاب حوالي 1 من كل 100 شخص، والنساء أكثر من الرجال. السبب الدقيق للمرض لا يزال مجهولاً. من المحتمل أن يلعب جهاز المناعة في الجسم والاستعداد الوراثي دوراً.
من المعروف أن الالتهاب يصيب كافة أنسجة الجسم، غالباً ما تتأثر المفاصل، ونادراً ما تتأثر الأوعية والأعضاء مثل القلب أو الرئتين أو العينين.
بدون علاج، ينتشر الالتهاب بشكل متزايد إلى المفاصل الأخرى وأغماد الأوتار والعظام، عندها تصبح الحركة مؤلمة بشكل متزايد، وحتى الحركات البسيطة قد تصبح صعبة

الأعراض:
يمكن أن يبدأ التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل تدريجي أو مفاجئ وغالباً ما يكون مساره على شكل نوبات. من المعتاد أن يتأثر كلا جانبي الجسم. تحدث مشاكل اليد في كثير من الأحيان. يمكن أيضاً أن تتأثر المفاصل الكبيرة مثل الكتفين والركبتين. ولا يمكن التنبؤ بالمسار الدقيق. يمكن أن تحدث علامات مختلفة للمرض:
المفاصل دافئة ومتورمة
آلام في المفاصل، خاصة عند الحركة. حتى المصافحة يمكن أن تكون مؤلمة
تيبس المفاصل، وخاصة في الصباح، حيث يصعب تحريكها لفترة طويلة
ضعف في اليدين، على سبيل المثال صعوبة فتح زجاجة
علامات عامة مثل الضعف والتعب وفقدان الشهية ونقص الوزن والحمى
الكشف المبكر عن المرض:
من المهم التعرف على المرض مبكراً. في الأشهر الستة الأولى، لا تتأثر المفاصل والغضاريف والعظام والأوتار المحيطة بها بشكل ملحوظ بعد بالالتهاب. لذلك، إذا تورمت مفاصلك لأكثر من 6 أسابيع، فيجب على طبيبك إحالتك بسرعة إلى عيادة متخصصة في أمراض المفاصل (أمراض الروماتيزم). وينبغي للعلاج المبكر، إن أمكن، أن يمنع حدوث عواقب وخيمة، مثل ضعف حركة اليدين أو تلف المفاصل.

العلاج:
لا يوجد علاجٌ شافٍ لالتهاب المفاصل الروماتيزمي، ولكن هناك طرق جيدة لتأخير تطور المرض وتقليل الأعراض. يتم استخدام الأدوية التالية لوقف الالتهاب وتخفيف الألم:
الأدوية الأساسية: تتحكم في الالتهاب وتوقف عادةً تدمير المفاصل. إنه لا تعمل على الفور بل تحتاج بعض الوقت (يختلف من دواءٍ إلى آخر) حتى تتحسن الأعراض بشكل ملحوظ. يوصي الخبراء بالميثوتريكسيت (MTX للاختصار) كعلاجٍ أول.
أدوية الكورتيزون: عادةً ما يظهر تأثيرها بشكلٍ سريع. إنها تُثبط الالتهاب جيداً وتخفف الألم بسرعة. يتم وصف الكورتيزون فقط في الهجمات الحادة وحتى يظهر مفعول الدواء الأساسي.
مسكنات الألم: يمكنها تخفيف الأعراض فوراً وغالباً ما يكون لها تأثير مضاد للالتهاب.
إذا استمر الالتهاب بعد 3 إلى 6 أشهر من تطبيق العلاج الأساسي، فيجب إعادة تقييم البرنامج العلاجي وتعديله.
تشمل خيارات العلاج الإضافية ما يلي:
العلاج الفيزيائي والعلاج المهني: للحفاظ على مرونة المفاصل وتجنب الوضعيات الخاطئة للمفاصل والحمل الزائد في الحياة اليومية
الدعم أو العلاج النفسي: يمكن أن يساعد على التعامل مع المرض بشكل أفضل
من أجل التمكن من تقييم تطور المرض، يوصي الخبراء بإجراء فحوصات منتظمة وفحوصات صور إضافية مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية.
ما الذي يمكنك فعله بنفسك:
من الضروري أن تعرف أن العلاج قد يستغرق بعض الوقت حتى تبدأ بملاحظة تحسّن الأعراض.
يمكن أن يكون للأدوية آثار جانبية، على سبيل المثال قد تصبح أكثر عرضة للإصابة بعدوى جرثومية أو فيروسية.
في حالة الالتهاب الحاد في المفاصل، يمكن أن يكون من المفيد تبريدها.
التدخين له تأثير سلبي على مسار المرض.
التمارين البدنية مفيدة: يوصى بالأنشطة الرياضية الخفيفة دون تطبيق حمل زائد على المفاصل مثل السباحة أو ركوب الدراجة الهوائية
الأحذية المريحة والمتينة مهمة: هذه تخفف الحمل على المفاصل. يمكن أن يكون لديك نعال داخلية أو أدوات مساعدة خاصة أو أحذية طبية تقويمية.
استخدام الأدوات المساعدة: قد يكون من المفيد استخدام أدوات معينة مثل فتاحات الزجاجات أو مرطبانات المربى، والمقص المزود بآليات فتح أوتوماتيكية، ومقابض الأمشاط وفرشاة الأسنان والسكاكين. هذه الأشياء تجعل حياتك اليومية أسهل وتحمي مفاصلك.
المشاركة في برامج تعليم المرضى وتبادل الخبرات مع الآخرين.

ملاحظة:
هذه المعلومات هي للتعليم فقط ولا تُغني عن استشارة الطبيب لتشخيص وعلاج التهاب المفاصل الروماتيزمي.
تم إصدار هذه المعلومات في يونيو 2021 من قبل نقابة الأطباء الألمانية والاتحاد الفيدرالي للأطباء في ألمانيا.

المصادر

Fachliteratur 2021
Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie e.V. (DGRh). Interdisziplinäre Leitlinie Management der frühen rheumatoiden Arthritis: Registernummer Nr. 060/002, Version 2019-12-01. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/060-002l_S3_Fruehe_Rheumatoide-Arthritis-Management_2019-12_01.pdf
Kienitz C, Grellmann C, Hapfelmeier J. Prävalenz der Rheumatoiden Arthritis in Deutschland: Analyse von Längsschnittdaten der Gesetzlichen Krankenversicherung. Gesundheitswesen (Bundesverband der Arzte des Offentlichen Gesundheitsdienstes (Germany)) 2021; 83(5):367–73. DOI: 10.1055/a-1192-4628. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32858756.