في حالة السكتة الدماغية، يتعطل تدفق الدم في الدماغ (بشكل اندر النخاع الشوكي). لا يتأثر بهذه الحالة فقط كبار السن، بل يمكن أن يصاب بها أيضًا الأشخاص الأصغر سنًا لكن بشكل اندر. يمكن أن تكون للإصابة بالسكته عواقب خطيرة يمكن أن تؤثر على الحياة أو تهدد حياتها. لذلك من الجيد أن نعرف كيفية التعرف على العلامات المبكرة للسكتة الدماغية وكيفية التصرف بشكل صحيح في حالات الطوارئ لتجنب المضاعفات والحد قدر المستطاع من الأضرار الدائمة و تقليل احتمال التعرض لسكتة دماغية جديدة.

ما هي السكتة الدماغية؟

تحدث السكتة الدماغية عندما يتعطل تدفق الدم في الدماغ. يحدث هذا بشكل فجائي أو مفاجئ – ومن هنا جاء الاسم. أي يتوقف الدماغ عن الحصول على كمية كافية من الأكسجين والمواد الغذائية ونتيجة لذلك، يبدأ تموت الخلايا العصبية بعد بضع دقائق فقط، مما يؤدي إلى عدم قدرة الدماغ على العمل بشكل صحيح مما يودي لظهور الاعراض بحسب المنطقة المصابة.

ما هي عوامل الخطر؟

العوامل الوراثية والعمر المتقدم والأمراض الأخرى خاصة الوعاءية والقلبية تزيد وتعتبر خطر للاصابة بالسكتة الدماغية. أمثلة على الأمراض تشمل ارتفاع ضغط الدم واضطراب ضربات القلب الأذينية (الرجفان الأذيني) أو السكري.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يلعب نمط الحياة غير الصحي من الخطر، مثل التدخين والسمنة وقلة النشاط البدني وتناول الكحول. كما يمكن أن تلعب التغذية أو التوتر المزمن دورًا بزيادة خطر التعرض للسكته.

ما هي أشكال السكتة الدماغية؟

تتفاوت أشكال السكتة الدماغية حسب السبب، حيث يمكن تمييز نوعين:

١. تقريبًا 8 من كل 10 مصابين يعانون من السكتة الدماغية بسبب جلطة دموية . بهذه الحالة تحدث السكته عندما تتضيق أو تسد الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ. يمكن أن تكون الأسباب تجلط الدم أو تضيقات بسبب تصلب الأوعية الدموية.

٢.نادرًا ما يسبب شريان منفجر أو ممزق (مثلا في حال أم دم) سكتة دماغية. حيث وبسبب تسرب الدم، يزداد الضغط في الدماغ ويؤذي الأنسجة. في هذه الحالة يُطلق عليها اسم السكتة الدماغية النزفية.

في حالة نوبة نقص التروية العابر (بالألمانية  Transitorischen Ischämischen Attacke (مختصرأ: TIA)) يتم قطع التدفق الدموي في الدماغ لفترة قصيرة. تختفي التغييرات عادةً في غضون 24 ساعة (انقطاع مؤقت بالتروية).

يمكن أن تسبب السكتة الدماغية طيفا واسعا من الاعراض. على سبيل المثال، يمكن أن تتسبب في مشاكل في التركيز والانتباه، والشلل الجزئي، وتشنجات العضلات، أو صعوبات في المشي أو البلع. الآثار التي قد تظهر تتعلق بعدة عوامل منها خطورة السكتة الدماغية ومنطقة الدماغ المتضررة. بعض المصابين يصابون بأعراض بسيطة، ولكن حوالي 4 من كل 10 أشخاص يعانون من إعاقة شديدة  تتطلب الدعم والرعاية في الحياة اليوميه. تعاني نسبة جيدة من المصابين من الاكتئاب بعد السكتة الدماغية.

ما هي العلامات المبكرة؟

تختلف علامات السكتة الدماغية بشكل كبير بحسب الجزء المتضرر في الدماغ. وتؤثر معظم الحالات على جانب واحد من الجسم.

من العلامات المحتملة:

• شلل مفاجئ أو ضعف في الذراع، أو اليد، أو الساق، أو القدم (شلل مفاجئ بدون ألم ):  يمكن ملاحظة شلل الذراع على سبيل المثال عند سقوط الأشياء من اليد. كما يمكن أن يصعب على المصابين تحريك ساق بشكل جيد، مما يجعلهم يسيرن بشكل غير متوازن أو يسقطون. قد يشعرون بخدر أو وخز في الجلد.
• شلل الوجه النصفي: يلاحظ ميل الفم إلى جانب معين. قد يواجه المصابون مشكلات في الشرب مثلاً.
• مشاكل في النطق: قد يتحدث المصابون بشكل غير واضح أو يبدو صوتهم غير واضح. يمكن أن يكون النطق مختلفاً أو يصعب على المتضررين العثور على الكلمات المناسبة. قد تتأثر القدرة على القراءة والكتابة أو فهم اللغة أيضًا.
• اضطراب في الرؤية: قد يرى المصابون الأشياء مزدوجة فجأة أو تبدو غير واضحة.
• اضطراب في التوازن ودوار.
• صداع شديد ومفاجئ جداً (خصوصا في حال السكتة الدماغية النزفية) .

اكتشاف السكتة الدماغية بسرعة والتصرف

لقد جمع الخبراء أهم علامات السكتة الدماغية في اختبار FAST. يمكن لأي شخص التعرف بسرعة على السكتة الدماغية باستخدام هذا الاختبار. الأحرف تمثل الكلمات الإنجليزية

Face (الوجه) – Arms (الأذرع) – Speech (الكلام) – Time (الزمن).

طريقة الفحص: 

إذا رأى شخص ما علامات محتملة للسكتة الدماغية، يُطلب من الشخص المتضرر:

أن يبتسم F

أن يمد كلا الذراعين إلى الأمام، مع توجيه راحة اليدين لأعلى A

أن يكرر جملة بسيطة S

كل دقيقة تهم T

 إذا كانت أحد الشفتين تنحدر إلى الأسفل، أو انخفضت إحدى الأذرع، أو كان الكلام متضررًا، فقد يشير ذلك إلى وجود سكتة دماغية. في هذه الحالة، قم بالاتصال بالطوارئ ,حتى لو تحسنت الأعراض بشكل طبيعي بعد ذلك. 

1.  لا تترك المريض وحده. حاول أن تهدئه وأبقه مستيقظاً.
2. قم بفك الملابس الضيقة وإذا لزم الأمر، قم بإزالة القواطع الصناعية. حاول الحفاظ على ممرات التنفس.
3. السكتة الدماغية قد تسبب مشاكل في البلع. لذلك، لا تعط المريض أي طعام أو شراب أو دواء.
4. اكتب الأعراض التي ظهرت ومتى بدأت. هذه المعلومات مفيدة لفرق الإسعاف.

كيف يتم العلاج؟

تتم نقل المريض الى المشفى لاتخاذ التدابير الأولية.ويتابع الفريق الطبي بالفحوصات والعلاجات بأسرع وقت ممكن للحفاظ على تقليل الضرر الناجم عن تلف الدماغ وتبعاته.

يعطي الفحص بالتصوير بالحاسوب المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس معلومات عن سبب السكتة الدماغية. بعد ذلك، يتم توجيه العلاج بناءً على النتائج. في حالة وجود جلطة دموية، يمكن للأدوية الحالة للخثرة جعل الأوعية الدموية مرورًا لها مرة أخرى. في حال السكتة الدماغية النزفية, توقف المميعات ان كانت موجودة, يمكن ان يتحول العلاج للجراحة العصبية

هل يمكن أن تتكرر السكتة الدماغية؟

بعد السكتة الدماغية، يزداد خطر حدوث سكتة دماغية أخرى: يحدث سكتة دماغية جديدة لحوالي 2 من بين كل 10 متضررين خلال خمس سنوات. لتجنب ذلك، يتم متابعة العلاج بعد المستشفى. يمكن للأدوية، على سبيل المثال، المساعدة في الحماية من حدوث جلطة دموية جديدة. بالإضافة إلى ذلك، من المهم معالجة الأمراض المسببة، مثل ارتفاع ضغط الدم، واضطراب ضربات القلب، أو ارتفاع الدهون في الدم.

لتجنب حدوث سكتة دماغية أخرى، يمكن أن يسهم الاهتمام بنمط الحياة الاكثر صحية. من ضمن ذلك الحصول على تغذية متوازنة مع قليل من الملح، وممارسة النشاط البدني بانتظام، والإقلاع عن التدخين.

ما هي التبعات

يمكن للسكتة الدماغية أن تؤدي الى طيف واسع من التبعات. على سبيل المثال، يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الانتباه والتركيز، وشلل جانبي، تشنج العضلات، أو صعوبات في المشي أو البلع. التبعات التي قد تظهر تعتمد على درجة خطورة السكتة الدماغية ومنطقة الدماغ المتضررة، بينما قد لا يشعر بعض الأشخاص بأية تبعات او تحدد بالوظائف الجسدية او الذهنية، يعاني حوالي 4 من كل 10 أشخاص من إعاقات شديدة. يمكن أن يؤثر هذا على الحياة اليومية ويؤدي إلى الحاجة إلى دعم ورعاية. يعاني بعض الأشخاص من الاكتئاب بعد السكتة الدماغية

لذلك، فإن التأهيل والعلاج الموجه للتبعات الفردية هي جزء من العلاج المستمر. فهي تساعد في التعامل مع آثار المرض والتدريب على بعض المهارات. وتبعاً للآثار الناتجة عن السكتة الدماغية، يمكن أن تساعد تدريبات الذاكرة، والمشي، وتقوية عضلات الحوض. كما يمكن أن تستخدم العلاج الفزيائي والعلاج الوظيفي، وعلاج اللغة، أو العلاج النفسي أو الاسترخاء.